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宮頸機能不全

宮頸機能不全，是指由于宮頸的先天性發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷性的功能缺陷所致，臨床特點為中孕期無痛性宮頸擴張，導致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂，最終導致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)。

正常情況下，女性宮頸內(nèi)口是一個有開關功能的門戶，臨產(chǎn)前一直處于關閉狀態(tài)，張開需要依靠臨產(chǎn)時子宮的收縮牽拉。子宮頸很堅韌，能承托長達10個月的孕育。

但宮頸機能不全患者，宮頸喪失原有功能，當胚胎發(fā)育到中、后期時，往往會因?qū)m腔內(nèi)壓持續(xù)增加，即使沒有宮縮，宮頸口也會擴張，導致流產(chǎn)。

目前對于宮頸機能不全的治療方法有保守治療和宮頸環(huán)扎手術治療兩大類。如果孕期檢查發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全，醫(yī)生會根據(jù)每一個孕婦的具體情況制定個體化綜合治療方案。

①保守治療

當患者出現(xiàn)宮頸機能不全但不具備手術條件或不能手術時可考慮保守期待治療。如臥床休息，減少下床活動；使用宮縮抑制劑、孕酮等延長孕周；應用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、提高新生兒存活率。

②手術治療

子宮頸環(huán)扎術是目前針對宮頸機能不全的唯一有效手術方式。包括經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎和經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎。

宮頸環(huán)扎術是延長宮頸機能不全患者孕周的有效手術方法，其重要性不言而喻。根據(jù)手術指征及時機的不同，宮頸環(huán)扎術主要分為預防性（病史指征）、應激性（超聲指征）和緊急性（體格檢查指征），手術方式有經(jīng)陰道和經(jīng)腹（包括腹腔鏡）。

① 以病史為指征的擇期環(huán)扎術：適用于既往有3次或3次以上出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，或有2次或以上無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，B超提示宮頸長度小于等于25mm并進行性縮短，可在12到16周進行。

② 應激性宮頸環(huán)扎術：是針對孕24周前通過超聲連續(xù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)宮頸長度<2.5 cm而實施的宮頸環(huán)扎術。對于存在自發(fā)性早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史的患者，以及存在中高危因素（如宮頸環(huán)扎史、子宮畸形等）的沒有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的單胎妊娠患者，若連續(xù)超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)宮頸長度＜2.5 cm，可考慮進行此手術。

③ 緊急性宮頸環(huán)扎術：是一種挽救性手術，是指妊娠中期宮頸無痛性擴張，羊膜囊凸入宮頸管甚至凸出宮頸外口，為挽救發(fā)育正常但未成熟胎兒而實施的挽救性宮頸環(huán)扎手術。

普通婦科：開展婦科各類常見病、多發(fā)病的診治，根據(jù)各類疾病最新診療標準不斷更新我們的診療技術，并保留保健院“專而精”的特色。

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